El presidente de Estados Unidos, Joe Bidencomenzo a usar en las ultimas semanas una maquina para la apnea del sueñoun trastorno común que ocurre cuando se interrumpe la respiración durante el sueño, informado este miércoles la Casa Blanca, informa Efe.
Hablamos de apnea del sueño cuando se produce una interrupción del paso de aire por la nariz y la boca debido a una obstrucción, durante al menos 10 segundos, a pesar del esfuerzo respiratorio, mientras el paciente duerme. «This circunstancia producirá alteraciones en la saturación de la oxihemoglobina y microdespertares Durante el sueño», tal como explica la Dra. María Martelespecialista en Otorrinolaringología en Clínica Corachan.
En la obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño están intervienen múltiples factores anatómicos y funcionales que condicionan la presencia del colapso repetido de esta vía. Algunos de estos factores son los que favorecen el ronquido, como la respiración oral, la obstrucción nasal, la longitud excesiva del paladar y/o de la úvula o el tono incompetente del paladar, la lengua y faringe. Otros factores que pueden influir en su tabaquismo, el sobrepeso o la dependencia de sedantes para dormer.
Los síntomas de los pacientes con síndrome de apnea del sueño pueden ser múltiples. Durante el día, es fácil que sientan una somnolencia excesiva, que sería el síntoma más importante. También puede sufrir dolores de cabeza, cansancio crónico, y trastornos de conducta y personalidad, como serían la depresión y la irritabilidad. Si la atención también puede disminuir hacia la disminución, el recuerdo de sucesos recientes puede deteriorarse y disminuir su libido.
De noche, los síntomas más comunes suelen ser el ronquido, pausas respiratorias, despertares frecuentes, poliuria (producción de gran cantidad de orina) nocturna, insomnio o pirosis (sensación de quemazón desde el estómago hasta la boca). Puede causar otros síntomas graves como complicaciones hemodinámicas y cardiovasculares: hipertensión arterial (HTA), arritmias, hipertensión pulmonar o cardiopatía isquémica, entre otras patologías.
Pero principalmente los síntomas que se detectan con mayor facilidad en un caso de apnea del sueño su somnolencia diurna y el ronquido con paradas respiratorias.
Si ocurre durante la infancia, el menor se despierta varias veces y puede mostrar irritabilidad, enuresis, falta de descanso, y de ahí derivar hacia una cierta interrupción del crecimiento o trastornos del aprendizaje.
Pruebas para el diagnostico
Ante la sospecha clínica de realizar apneas Durante el sueño – señala la Dra. Martel-, «es importante una buena anamnesis, buscando cualquiera de los síntomas descritos previamente. También se debe realizar una exploración otorrinolaringológica (ORL) de la vía aérea superior (cavidad oral, fosas nasales, faringe y laringe) en la consulta, con el paciente despierto, o incluso una exploración con el paciente dormido/sedado (simulando el sueño)».
Y para confirmar el diagnóstico, la prueba principal que se debe realizar es la polisomnografía (PSG). Consiste en el estudio simultáneo de variables neurofisiológicas y cardiorrespiratorias que nos permiten evaluar la cantidad y calidad del sueño, así como la identificación de los diferentes eventos respiratorios y sur repercusión cardiorrespiratoria y neurofisiológica.
edades
Las apneas del sueño pueden aparecer en cualquier etapa de la vida, incluso en la infancia. Tiene un 10% de los niños sufre ise síndrome de apnea obstructiva del sueño.
Entre las diferentes apneas que se han estudiado, existen tres tipos de respiración, según la presencia o no de movimientos respiratorios:
1. Apnea obstructiva. Es la interrupción del flujo de aire debido al colapso de la vía aérea superior en presencia de respiratorios tóraco-abdominales que tratan de vencer la obstrucción. Es el tipo de apnea más frecuente (más del 90% de los casos) y se da más entre hombres de 40 años 65, con tendencia a aumentar con la edad.
2. Apnea central. Is this cese del flujo aéreo, pero en este caso en ausencia de actividad de la musculatura respiratoria. En este caso no se produce ningún impulso desde el centro respiratorio. Este tipo de apnea está asociada a una patología neurológica.
3. Apnea mixta. Es la interrupción del flujo aéreo nasobucal por la abolición central de la respiración, acompañada de una apnea obstructiva. Es decir, un mismo evento respiratorio comienza con un componente central y termina con un componente obstructivo.
Solución
Todas las apneas se pueden y se deben tratar, pero el manejo terapéutico debe ser multidisciplinario. En su tratamiento están involucrados médicos de familia, neumólogos, Clinical neurophysicians, otorrinolaringólogos (ENT), odontologists, maxilofacial cirujanos y neurólogos, así como endocrinólogos, cardiologos, cirujanos especialistas en obesidad, psicólogos y cualquier sanitario que pueda detectar los síntomas de la apnea del sueño.
The vision of cada uno de los profesionales involucrados en esta patología ha contribuido a mejorar el conocimiento sobre el síndrome y ha aumentado las alternativas terapéuticas para cada uno de los pacientes.
Para decidir el mejor tratamiento a seguir es importante una exploración física y un estudio antropométrico de cada paciente. Por lo tanto el tratamiento va a ser individualizado, y puede ir desde un médico, tratamiento quirúrgico de la vía aérea superior (cirugía nasal, amígdalas, paladar, etc.) o mecanismos como el dispositivo de vance mandibular (DAM) o mediante una máquina de CPAP (Presión Positiva Continua en las Vías Aéreas), que evita el colapso de las vías respiratorias superiores gracias a la presión positiva. Asistencia respiratoria con máquina CPAP, según explica la Dra. María Martel, “no tiene porque ser de por vida, surgió de los factores que produjeron la apnea. Si desaparecen, mediante una cirugía o pérdida de peso por ejemplo, y desaparece la apnea, se podría dejar de utilizar.
Prevención
No todas las apneas se pueden prevenir, existen factores causantes de algunas de ellas en los que no se puede actuar para prevenirlos, como las causas genéticas hereditarias.
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Factores que pueden ayudar a prevenir la aparición de apneas, es que Producen aumento de la resistencia de la vía aérea respiratoria superior serían: «evitar la obesidad, el alcohol y el tabaco, y algunos fármacos relajantes o hipnóticos que pueden producir depresión del centro respiratorio” , conclusión de la especialización en otorrinolaringología de Clínica Corachan.
En el documento de consenso internacional sobre apnea obstructiva del sueño (2021), se incluyen las siguientes recomendaciones de higiene del sueño que también pueden ser útiles para evitar la apnea del sueño:
Mantener un horario regular de sueño
Asegurar un ambiente adecuado para dormir, relajado, silencioso, con una temperatura adecuada y una cámara cómoda
No cuesta sin necesidad de descanso y evita en las horas previas actividades que requieran una concentración mental importante, ejercicio físico intenso o una ingesta alimenticia abundante y calórica
Evite actividades frente a la cámara, como la televisión, jugar con dispositivos electrónicos, hablar por teléfono o discutir.
No prolongues en exceso el tiempo frente a la cámara.
Personaliza las siestas
Realizar ejercicio de manera regular colgante el día
Evitar el consumo de alcohol seis horas antes de acostarse
En fumadores, introducir medidas de abandono del tabaquismo, evitación del aumento de peso
Evitar el uso de sedantes, en la medida de lo posible.